阿比特龙作为CYP17 酶的抑制剂,可从源头上阻断雄激素的合成,将睾酮的去除降低得更为彻底,所以更早期联合阿比特龙治疗前列腺癌将会取得更好的临床效果。从阿比特龙的临床研究开展的趋势上看,未来可能不断会有优秀数据的报道,不仅局限于单药,也可能有基于阿比特龙为基础的联合方案研究数据。
LATITUDE 优秀的研究结果将会对一线内分泌治疗带来颠覆性改变,也必然会推动国内外指南的更新,阿比特龙的早期应用是大势所趋。未来是否有可能成为一线的内分泌治疗方案值得探索。LATITUDE 研究中报道的阿比特龙联合 ADT 相比 ADT,死亡风险下降达 38%,影像学无进展风险下降达 53%,至 PSA 进展时间提高至近 5 倍。这些数据相当震撼。
然而,对于研究中的亚组人群,也是同样值得进一步的探索。比如,患者基线的 ECOG 评分状况,年轻患者与老年患者,基线不同 PSA 值之间的比较等。后续进一步的亚组分析,可能会带来更多有意思的研究发现。另外,相比化疗早期应用于高肿瘤负荷的 mHSPC 患者,阿比特龙能够有更好的耐受性和患者顺应性。
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